Clinical validation of the nursing diagnosis "Risk for delayed child development" / Validación clínica del diagnóstico de enfermería "Riesgo de retraso en el desarrollo infantil" / Validação clínica do diagnóstico de enfermagem "Risco de atraso no desenvolvimento infantil"

ABSTRACT Objective: To validate clinically the risk factors of the nursing diagnosis "Risk for delayed child development". Method: Cross-sectional quantitative study carried out in a specialty outpatient clinic and in family health units with 124 children. The data was collected through interviews with the children's guardians to investigate the risk factors for delay in child development. Results: The tested risk factors affected 108 of the evaluated children (87.1%). In the accuracy tests, most specificity values were above 80% and sensitivity values were lower than 30%. Most risk factors had odds ratio >1, three of which were noteworthy: genetic disorder (OR = 38, p < 0.05) and congenital disorder (OR = 4.4, p < 0.05), among child-related aspects, and impaired cognitive development in parents (OR = 27, p < 0.05), among caregiver-related aspects. Conclusion: The study contributed to a refined diagnostic accuracy, identifying potential associated factors of the evaluated diagnosis.

RESUMEN Objetivo: Realizar la validación clínica de los factores de riesgo del diagnóstico de enfermería "Riesgo de retraso en el desarrollo infantil". Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado en un ambulatorio de especialidades y en unidades de salud de la familia, con 124 niños. Los datos se recogieron a través de entrevistas con los tutores de los niños y se investigaron los factores de riesgo para el retraso en el desarrollo infantil. Resultados: Los factores de riesgo sometidos a prueba estuvieron presentes en 108 de los niños evaluados (87,1%). En las pruebas de precisión, la mayoría de los valores de especificidad fueron superiores al 80% y los valores de sensibilidad fueron inferiores al 30%. La mayoría de los factores de riesgo tenían odds ratio >1, con énfasis en tres: el trastorno genético (OR = 38, p < 0,05) y el trastorno congénito (OR = 4,4, p < 0,05), entre los aspectos relacionados con el niño, y el desarrollo cognitivo deficiente de los padres (OR = 27, p < 0,05), entre los aspectos de los cuidadores. Conclusión: El estudio contribuyó para el refinamiento de la precisión diagnóstica, identificando factores potencialmente asociados con el diagnóstico evaluado.

RESUMO Objetivo: Realizar a validação clínica dos fatores de risco do diagnóstico de Enfermagem "Risco de atraso no desenvolvimento infantil". Método: Estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em um ambulatório de especialidades e em unidades de saúde da família, com 124 crianças. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com os responsáveis pelas crianças e investigou os fatores de risco para atraso no desenvolvimento infantil. Resultados: Os fatores de risco sob teste estiveram presentes em 108 crianças avaliadas (87,1%). Nos testes de acurácia, a maioria dos valores de especificidade foi acima de 80%, e os de sensibilidade, inferiores a 30%. A maioria dos fatores de risco teve odds ratio >1, com destaque para três: distúrbio genético (OR = 38, p < 0,05) e distúrbio congênito (OR = 4,4, p < 0,05), entre os aspectos relativos à criança, e o desenvolvimento cognitivo dos pais prejudicado (OR = 27, p < 0,05), entre os aspectos dos cuidadores. Conclusão O estudo contribuiu para o refinamento da acurácia diagnóstica, identificando fatores potencialmente associados ao diagnóstico avaliado.

Diagnósticos de enfermagem em pediatria à luz das necessidades essenciais das crianças / Pediatric nursing diagnoses in light of the essential needs of children

Objetivou-se levantar estudos de desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem em pediatria e relacionar tais diagnósticos às necessidades essenciais das crianças. Estudo teórico, de revisão da literatura nas bases Cinahl, Embase, Bdenf, e no portal Pubmed, e análise comparativa das definições e componentes dos diagnósticos selecionados, com os conteúdos das necessidades essenciais das crianças. Foram identificados 10 diagnósticos, em 17 artigos de estudos de desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem em pediatria. A maioria dos diagnósticos foi relativa a agravos respiratórios, além de dor e nutrição, os quais correspondem à necessidade essencial de proteção física e segurança. Os diagnósticos voltados ao desenvolvimento infantil tiveram correspondência ao maior número de necessidades essenciais das crianças. Concluiu-se que a necessidade de proteção física e segurança é a mais contemplada nos diagnósticos selecionados e os diagnósticos de desenvolvimento infantil tiveram maior abrangência de resposta a necessidades.

The objective of this research was to gather studies on the development of nursing diagnoses in pediatrics and to relate such diagnoses to the essential needs of children. A theoretical study was conducted based on a review of the literature found in the Cinahl, Embase and Bdenf databases and Pubmed webpage, along with a comparative analysis between the definitions and components of the selected diagnoses, and the contents of the essential needs of children. Ten diagnoses were identified in 17 articles on the development of pediatric nursing diagnoses. Most diagnoses were related to respiratory problems, in addition to pain and nutrition, which correspond to the essential need for safety and physical protection. The diagnoses focused on child development corresponded to the greatest number of essential needs of children. The conclusion is that safety and physical protection is the most frequently identified need in the selected diagnoses and the diagnoses of child development had a greater scope in responding to those needs.

Validação clínica do diagnóstico de enfermagem Risco de atraso no desenvolvimento infantil proposto para a taxonomia NANDA-I / Clinical validation of the nursing diagnoses "Risk of delay in the child development" proposed for NANDA-I taxonomy

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de enfermagem contribui para a implementação da sistematização da assistência na área, porém há poucos diagnósticos de enfermagem voltados à saúde da criança já validados. Pesquisas recentes abordaram o fenômeno desenvolvimento infantil (DI), propondo e realizando a validação de conteúdo de diagnósticos relativos a esse fenômeno para a taxonomia da NANDA-I. Este estudo teve como finalidade contribuir para a validação de um desses diagnósticos. OBJETIVO: realizar a validação clínica do diagnóstico de enfermagem Risco de atraso no desenvolvimento infantil proposto para a taxonomia NANDA-I. MÉTODO: Estudo metodológico, de abordagem quantitativa, com coleta de dados no ambulatório de especialidades do Hospital Infantil Darcy Vargas, São Paulo, SP, e em unidades de saúde da família do município de Catalão, GO, no período de junho a outubro de 2017. A amostra foi de 124 crianças de zero a três anos de idade, em situações clínicas estáveis e em atendimento nos serviços. O roteiro de coleta de dados foi aplicado em entrevistas aos responsáveis pelas crianças, investigando os fatores de risco para atraso no DI: doença crônica; doença aguda; distúrbios genéticos; distúrbios congênitos; distúrbios sensoriais; crescimento inadequado; prematuridade e/ou baixo peso ao nascer; uso de medicações na gestação; uso de tabaco na gestação; uso de álcool e drogas na gestação; exposição a poluentes ambientais; saúde mental materna alterada durante a gestação; doença materna; acompanhamento pré-natal; exposição à violência doméstica; desenvolvimento cognitivo dos pais prejudicado; institucionalização; estimulação inadequada da criança; condições sociais e condições econômicas inadequadas. A pesquisa foi conduzida conforme a Resolução 466/2012, mediante aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições de ensino envolvidas (nº2070709; n°1.939.608). As crianças foram classificadas conforme proposto no novo diagnóstico e conforme o instrumento de vigilância do desenvolvimento da criança, da caderneta de saúde, adotado como padrão-ouro. Realizaram-se testes de acurácia e de associação dos fatores de risco em relação às crianças que tiveram presença de todos os marcos do desenvolvimento para a idade e às que tiveram algum marco ausente. RESULTADOS: Os fatores de risco sob teste estiveram presentes em 108 (87,1%) crianças, sendo os mais frequentes: condições sociais e econômicas desfavoráveis (N=41 e N=34), doenças agudas e crônicas (N= 40), distúrbios congênitos (N=29), crescimento inadequado (N=28) e prematuridade ou baixo peso de nascimento (N=24). Nos testes de acurácia, a maioria dos valores de especificidade foi acima de 80%, e os de sensibilidade inferiores a 30%. A maioria dos fatores de risco teve odds ratio >1, destacando-se distúrbio genético (OR=38, p<0,001), distúrbio congênito (OR=4,4, p<0,05) e o desenvolvimento cognitivo dos pais prejudicado (OR=27, p<0,05). CONCLUSÃO: O desenho deste estudo forneceu uma direção para a eficiência diagnóstica dos fatores de risco para o diagnóstico proposto, contribuindo para o refinamento da acurácia diagnóstica, por meio da aplicação de testes. Assim, conclui-se que os distúrbios congênitos, os distúrbios genéticos e o desenvolvimento cognitivo dos pais prejudicados obtiveram maior associação com a ausência de marcos para o desenvolvimento.

INTRODUCTION: The existence of nursing diagnoses contributes to the implementation of the systematization of nursing care, however, there are few nursing diagnoses focused on the health of the child that has already been validated. Recent studies have approached the child development phenomenon (CD), proposing and performing the validation of the diagnoses related to this phenomenon for the NANDA-I taxonomy. This study aimed to contribute to the validation of one of these diagnoses. OBJECTIVE: Carrying out the clinical validation of the nursing diagnoses "Risk of delay in child development" proposed for the NANDA-I taxonomy. METHOD: Methodological study with a quantitative approach, the data was collected at the Hospital Infantil Darcy Vargas in São Paulo, SP, and also at the Health Strategy Unit in Catalão, GO, from June to October 2017.The sample was 124 children from zero to three years old, in stable clinical situations and in care in services. The instrument was applied during interviews with the caregiver for the children, investigating the risk of delay in CD: chronic disease; acute disease; genetic disorders; congenital disorders; sensory disorders; inadequate growth; prematurity and / or low birth weight; use of medications during pregnancy; use of tobacco during the pregnancy; use of alcohol and drugs during the pregnancy; exposure to environmental pollutants; maternal mental health altered during the pregnancy; maternal disease; prenatal care; exposure to domestic violence; cognitive development of impaired parents; institutionalization; inadequate stimulation of the child; social conditions and inadequate economic conditions. The research was conducted in accordance with the Resolution 466/2012, with the approval of the Research Ethics Committees of the institutions involved (nº2070709; no. 1,939,608). The children were classified according to the new diagnoses and also to the child development surveillance instrument, from the children health booklet, adopted as a gold standard. Tests of accuracy and association of risk factors have been made in relation to the children who had all developmental milestones present for age and who had some missing framework. RESULTS: The risk factors were present in 108 (87.1%) children, with the most frequent being: social conditions and economic conditions (N = 41 and N = 34), acute and chronic diseases (N = 40), congenital disorders (N = 29), inadequate growth (N = 28), and prematurity or low birth weight (N = 24). In the accuracy tests, most of the specificity values was above 80%, and sensitivity was less than 30%. The majority of the risk factors had an odds ratio of > 1, with a genetic disorder (OR = 38, p <0.05) and cognitive impairment of parents impaired (OR = 27, p <0.05). CONCLUSION: It was confirmed that the risk factors for the "Risk of Delayed CD" of the NANDA-I diagnoses increase the child's chance of having some developmental milestone delay. Although with low sensitivity, the screening tests for CD evaluation may not identify all children classified as risk or delay in CD, false positives, due to the studied phenomenon that considers expanded and continuous aspects of the child.

Concepção de humanização na visão da enfermagem em oncologia pediátrica / Understanding humanization in pediatric oncology from the point of view of nursing

Este estudo focaliza a humanização da assistência de enfermagem pediátrica. Descreve a concepção de seis enfermeiras sobre esta temática, as estratégias e recursos institucionais utilizados. A coleta de dados teve início após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética e Pesquisa da faculdade de medicina de Marília. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado e analisados pela Técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: concepção de humanização na visão das enfermeiras, estratégias de humanização utilizadas por elas na assistência à criança com câncer e os recursos institucionais utilizados em seus cotidianos de trabalho. Identificou-se que o processo de humanização da enfermagem envolve principios da PNH e está relacionada à assistência biopsicossocial, trabalho em equipe e respeito à individualidade.

This essay focuses humanizing nursing care in pediatrics oncology. It describes the conceptions of six nurses on the theme, as well as the strategies and institutional resources used. The data collection started after approval of the project by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Marília. Data were collected by means of a structured questionnaire. The results were organized through Bardin’s Content Analysis Technique. They indicate three categories of themes: concept of humanizing from the nurses’ point of view, humanizing strategies used by the nurses in the care of children with cancer and institutional resources used by nurses in their daily work. The conclusion was that nurses’ humanizing process involves PHN principles and is related to bio-psycho social care, team work and respect to individuals.

Este estudio enfoca la humanización de la asistencia de enfermería en la oncología pediátrica. Describe la concepción de seis enfermeras acerca de esta temática, las estrategias y recursos institucionales utilizados. La recogida de datos se inició después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Medicina de Marília. Los datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario estructurado, y analizados por la técnica de Análisis de Contenido de Bardin. Los resultados fueron organizados por tres caracteres temáticos: la concepción de la humanización en la visión de las enfermeras, estrategias de humanización utilizadas por ellas en la asistencia al niño con cáncer y recursos institucionales utilizados en sus cotidianos de trabajo. Ha sido identificado que el proceso de humanización de las enfermeras engloba los principios de PNH y se relaciona a la asistencia biopsicosocial, trabajo en equipo y respecto a la individualidad.